甲状腺功能减退
介绍
甲状腺功能减退会影响你所有的身体机能. 它通常会导致身体正常运转的速度减慢. 这会导致身体、情绪和行为上的变化. 大多数类型的甲状腺功能减退症无法预防,但可以治疗. 未经治疗的甲状腺功能减退会导致严重的医疗问题.
解剖学
大脑中的下丘脑和脑垂体调节甲状腺中T4和T3的产生. 当T4和T3水平较低时, 下丘脑产生促甲状腺素释放激素(TRH),向脑垂体发出信号,使其产生促甲状腺激素(TSH)。. 促甲状腺激素在血液中传播,并向甲状腺发出信号,使其产生更多的T4和T3. 当T4和T3水平高时,脑垂体停止产生TSH.
原因
在世界其他地区,缺碘是甲状腺功能减退最常见的原因. 这在美国很少见. 在美国,碘被添加到盐、食物和水中.
手术, 放射性碘疗法, 或者影响部分或全部甲状腺的放射治疗也会导致甲状腺功能减退. 为了治疗某些甲状腺疾病或癌症,可以通过手术切除甲状腺. 放射性碘疗法是治疗甲状腺功能亢进的一种方法,它会破坏甲状腺. 放射治疗, 比如用于治疗癌症的外部光束辐射, 还会损害甲状腺吗. 此外,一些妇女在怀孕期间患上甲状腺功能减退症.
较不常见的甲状腺功能减退的原因包括感染, 某些药物, 比如锂, 过量的碘摄入. 有些婴儿出生时没有正常的甲状腺. 在美国,所有婴儿在出生时都要接受甲状腺功能减退检查.
在极少数情况下,甲状腺功能减退可发生在正常的甲状腺. 这通常发生在下丘脑或脑下垂体有问题的时候. 脑下垂体不能产生足够的TSH. 反过来,如果没有来自TSH的信号,甲状腺就不能产生T4和T3.
症状
你可能会感到异常寒冷或皮肤冰冷. You may feel more comfortable in hot weather; however, you may not sweat. 这是因为你的身体通过重新引导血液远离皮肤来保存热量. 这也会让你看起来脸色苍白. 你的皮肤可能会因为胡萝卜素的积累而变黄. 胡萝卜素通常会转化为维生素A,但这一转化过程会因甲状腺功能减退而减慢.
你的皮肤也会变得干燥和剥落. 膝盖和肘部可能出现皮肤裂痕. 你的指甲可能会变得非常脆弱,并出现线条和凹槽. 你也可能会在皮肤上出现红痒的荨麻疹.
你的头发可能会变得稀疏、粗糙和易碎. 脱发是很常见的,甚至到了秃顶的地步. 你也可能会失去你的体毛,包括你的眉毛、手臂、腿和阴部的毛发.
你可能会注意到你的消化系统发生了一些变化,因为你的身体变慢了. 食物可能不会像以前那样快速通过你的胃和肠道. 这会导致便秘、硬便、腹胀和胃灼热. 此外,有些人在新陈代谢减慢时体重会增加.
女性可能会经历月经不规律,更重,持续时间更长. 在一些女性中,卵巢停止产生卵子,这可能导致不孕. 你也可能分泌过多的催乳素. 催乳素是负责产奶的激素. 即使您目前没有母乳喂养,您的乳房也可能会产生分泌物. 过多的催乳素也会影响月经和排卵.
你可能会感到肌肉疼痛和痉挛. 疼痛可能会严重到让你在晚上醒来. 你可能会失去协调能力,感觉笨拙. 你可能会感到“如坐针毡”的感觉,并患上腕管综合症.
甲状腺功能减退会导致记忆力问题、注意力不集中和抑郁. 抑郁症是一种可以治疗的疾病. 抑郁症的症状包括持续感到悲伤, 易怒, 累了, 而且对曾经令人愉快的活动不感兴趣. 抑郁症的其他常见症状包括食欲改变, 睡眠困难, 以更慢的速度移动身体, 不能像以前那样容易地记住事情或集中注意力. 内存问题, 注意力不集中, 老年人的抑郁症状可能与痴呆症或阿尔茨海默病相似. 对于有认知变化的人来说,进行甲状腺功能检查是很重要的.
如果你的甲状腺发炎,特别是如果你患有桥本甲状腺炎,它可能会变大. 你的声带可能会受到甲状腺肿大的影响. 这会导致你的声音听起来沙哑.
甲状腺功能减退症很少发生在婴儿和儿童. 如果在出生后的第一个月得到治疗,孩子就能正常生长发育. 如果未经处理的, 甲状腺功能减退会导致脑损伤, 精神发育迟滞, 发育迟缓, 减缓了身体发育和性发育.
诊断
医生可以通过验血来判断你是否患有甲状腺功能减退症. 最常见的血液检查是促甲状腺激素(TSH)测定和甲状腺素(T4)测定. 促甲状腺激素(TSH)测定是用来确定甲状腺功能是否正常. 它可以确定一个不活跃的腺体是否是由脑下垂体的问题引起的, 下丘脑, 或者甲状腺受损. 甲状腺素(T4)测量评估甲状腺功能通过测试多少T4是在血液中. 如果促甲状腺激素(TSH)测定和甲状腺素(T4)测量不正常, 抗甲状腺抗体试验用于确定桥本氏病的存在.
有时, 医生可能会要求做甲状腺超声或甲状腺扫描和放射性碘摄取(RAIU)试验. 甲状腺扫描可以发现甲状腺的问题. 他们可以确定甲状腺是如何运作的,并指定过度活动或活动不足的区域. 此外,他们可以确定是否存在甲状腺结节或癌症.
还需要进行额外的血液检查和医学成像检查,以诊断由影响大脑下丘脑或脑下垂体的疾病引起的罕见甲状腺功能减退症. 一种叫做促甲状腺素释放激素(TRH)刺激试验的血液测试测量下丘脑产生的TRH的量. TRH是一种向脑下垂体发出信号以产生TSH的激素. 计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描用于观察大脑结构. CT扫描提供了分层视图,就像组成面包的切片一样. 核磁共振扫描是非常敏感的. 它提供了详细的图像. CT和MRI扫描是无痛的.
治疗
甲状腺功能减退症很容易治疗. 你的医生会给你开一种甲状腺替代激素,让你每天服用. 治疗的目的是替代缺失的甲状腺激素,缓解症状.
甲状腺功能减退通常用处方甲状腺激素替代药物治疗. 这些药物有几种类型,包括Synthroid(左甲状腺素),它含有T4和它的通用对应物. 大多数病人用左甲状腺素控制得很好. 然而, 一些患者可能需要“天然”甲状腺药物,这种药物是从含有T4和T3的干燥(干燥)猪甲状腺中提取的.
你应该严格按照医生的指示服药. 你的症状可能会在服药的第一周内开始改善. 症状通常在几个月内消失. 健康状况不佳的人和老年人可能需要更长的时间才能症状消失.
如果你的甲状腺被手术切除了, 在你的余生中,你将需要接受甲状腺替代药物治疗. 接受放射治疗或患有桥本氏病的人可能也需要终生服用药物. 在某些甲状腺功能障碍的病例中,甲状腺功能会自行恢复. 这可能发生在桥本氏病引起的甲状腺功能减退的情况下, 严重的疾病, 感染, 和药物.
一旦你开始服用处方甲状腺替代药物, 你需要定期去看医生进行血液检查,以确保你服用了正确剂量的药物. 由于各种原因,剂量可能需要随着时间的推移而改变, 包括体重变化, 潜在疾病或状况, 以及甲状腺功能的改变. 大多数服用处方甲状腺替代药物的人需要在他们的余生中进行监测.
手术可能是治疗腺体肿大或桥本氏病的必要手段. 手术可以用来治疗对药物反应不好的人. 切除甲状腺的手术称为甲状腺切除术. 视情况而定,可以切除部分或整个腺体. 甲状腺切除术后,你可能需要在你的余生中服用药物.
预防
参加所有的医生预约是很重要的. 应按医嘱服药. 你可能需要一些时间来确定正确的药物剂量. 一旦你的甲状腺水平恢复正常,你需要每6到12个月重新检查一次.
患有甲状腺功能减退症的儿童需要定期看医生. 孩子的药物剂量需要随着他或她的成长而改变. 未经治疗的儿童和婴儿甲状腺功能减退可造成严重的发育后果, 比如脑损伤, 精神发育迟滞, 发育迟缓, 损害生长和性发育. 在美国,所有婴儿在出生时都要接受甲状腺功能减退检查. 如果在出生后的第一个月内进行治疗,孩子可以正常生长发育.
我有危险吗?
甲状腺功能减退的危险因素:
•老年人比年轻人更容易患甲状腺功能减退症.
•女性比男性更容易患甲状腺疾病.
•甲状腺功能减退的家族史会增加患病风险.
•医疗状况,包括糖尿病, 白癜风(一种自身免疫性疾病,导致皮肤出现浅色斑块), 恶性贫血, 过早变白与甲状腺功能减退有关.
缺碘会导致甲状腺功能减退. 这在发展中国家更为普遍.
•一些药物会干扰正常的甲状腺功能. 这些药物包括碳酸锂、胺碘酮和干扰素.
•放射治疗, 放射性碘疗法, 或者切除全部或部分甲状腺会影响其功能,导致甲状腺功能减退.
并发症
如果你或你认识的人出现黏液性水肿昏迷的迹象,你应该打电话给紧急医疗服务. 黏液水肿昏迷是一种罕见的危及生命的疾病. 它发生在甲状腺激素水平极低的时候. 黏液性水肿昏迷的症状包括意识丧失或无反应, 极度疲劳和虚弱, 严重的呼吸问题, 心率慢(每分钟少于60次), 低血压, 和低体温(95华氏度或以下). 黏液水肿昏迷也会引起精神处理的改变. 一个人可能会变得困惑或冷漠. 他们可能会变成精神病,听到或看到实际上不存在的东西.
未经治疗的甲状腺功能减退可引起其他几种疾病. 它可能导致胆固醇水平上升,增加冠状动脉疾病和中风的风险. 心包积液,一种在心脏周围积聚的液体,可能发生. 它会导致睡眠呼吸暂停, 睡眠时呼吸停止10秒或更长时间. 最后,它会导致健忘和痴呆.
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